Snake bite envenomation in tongue.

Snake bite envenomation has considerable medical importance because of its frequency and severity. An updated standardization of diagnosis and treatment conduct is essential. At no time did the patient develop respiratory insufficiency, neurotoxicity, or renal failure. Tongue damage rapidly resolved after early and aggressive treatment. The preserved tongue remained well perfused and viable, and tongue mobility was good. The aim of the present study was to describe a rare case of snake bite envenomation in the tongue, emphasizing risk factors, the patient's clinical evolution, and the importance of early, multidisciplinary treatment.

Influence of helmet use in facial trauma and moderate traumatic brain injury victims of motorcycle accidents.

OBJECTIVE: The objective of this research was to study the influence of the use of helmet in facial trauma victims of motorcycle accidents with moderate traumatic brain injury. METHODS: We retrospectively reviewed the incidence of facial injuries in helmeted and nonhelmeted victims with moderate traumatic brain injury at a referral trauma hospital. RESULTS: The sample consisted of 272 patients predominantly men (94.5%) and between 21 and 40 years old (62.9%). The majority of patients were using helmet (80.1%). The occurrence of facial fractures was most frequent for zygomatic bone (51.8%), followed by mandible (18.8%) and nasal bones (9.2%). CONCLUSIONS: Individuals in the most productive age group are most affected, which causes a great loss to financial and labor systems. It is important to take measures to alert the public regarding the severity of injuries likely to occur in motorcycle-related accidents and ways to prevent them.

Tooth embedded in tongue following firearm trauma: report of two cases.

Injuries caused by projectiles from firearms involve diverse patterns of dentoalveolar trauma due to the different types of wound and extent of tissue damage. This article reports two cases in which tooth fragments were embedded in the tongue following aggression from a firearm projectile in the facial region. Radiographs confirmed the presence of foreign bodies, which were surgically removed under local anesthesia. When dentoalveolar trauma occurs in facial injuries, both hard and soft tissues must be carefully examined to avoid overlooking embedded tooth fragments not located immediately in the soft tissue.

Horizontal maxillary osteotomy approach for resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma.

Juvenile angiofibroma is a benign fibroangiomatous tumor of relatively rare occurrence, developing most frequently in male adolescents. It has local characteristics of aggressiveness and expansion. The treatment of choice is surgical excision. In this article, the advantages and disadvantages of the surgical technique using the Le Fort I osteotomy are described, and the literature correlated with 2 case reports.

Current approach in the management of patients with foreign bodies in the maxillofacial region.

The aim of the present study was to describe and discuss the gamut of current diagnostic and therapeutic modalities regarding impacted foreign bodies in the head and neck region, addressing xeroradiography, magnetic resonance imaging, computed tomography, and ultrasonography as diagnostic aids and stressing the importance of a multidisciplinary team in the treatment of such injuries. Considerations are also offered on the different types and forms of presentation of foreign bodies that may be impacted in the maxillofacial region and specific treatment methods.

Impacted foreign bodies in orbital region: review of nine cases / Corpo estranho impactado na região orbital: revisão de nove casos

Orbital injuries with a foreign body may result in severe structural and functional damage to the eye or orbital contents. Management and prognosis depend on the composition and location of the foreign body and whether there is secondary infection. Metallic objects and glass are the most frequently encountered and well-tolerated, whereas organic foreign bodies can elicit an inflammatory reaction and lead to serious complications. Despite the modern imaging methods, it is often difficult to identify and locate organic intraorbital foreign bodies. This paper presents a review of nine cases of impacted foreign bodies in the orbital region and discusses the diagnosis and treatment of this kind of injury. The following data were collected: age, gender, etiology of injury, occurrence of fracture, anatomical location of fracture, type of object, signs and symptoms, type of imaging exam used, approach, transoperative complication and occurrence of death. Foreign body injuries in the orbital region can be treated with a combination of clinical suspicion, basic knowledge and diagnostic tests and depend on the skill and experience of the surgeon, thereby decreasing the surgical risk of iatrogenic injury in relation to the inherent risk of retaining an organic intraorbital foreign body.

A apresentação clínica do corpo estranho orbitário é variável. Traumatismos orbitários com um corpo estranho podem provocar danos estruturais e funcionais graves para os olhos ou o conteúdo orbital. O tratamento e o prognóstico dependem da composição, localização e presença ou não infecção secundária. Objetos metálicos e de vidro são os mais frequentes e bem tolerados, enquanto corpos estranhos orgânicos podem provocar reação inflamatória que leva a sérias complicações. É frequentemente difícil identificar e localizar corpos estranhos orgânicos intraorbitais, apesar de modernos métodos de exames de imagens. Com vista a ilustrar e discutir o diagnóstico e tratamento deste tipo de lesão, este estudo apresenta uma revisão de nove casos de corpos estranhos impactados na região orbital. Os seguintes dados foram coletados: idade, sexo, etiologia, ocorrência de fratura, localização anatômica da fratura, tipo de objeto, sinais e sintomas, tipo de exame de imagem utilizado, abordagem, complicação trans-operatória e a ocorrência de morte. Ferimentos provocados por corpos estranhos na região orbital podem ser tratados pela combinação da suspeita clínica, testes de conhecimentos básicos de diagnóstico, habilidade e experiência do cirurgião. A soma de tais fatores leva à redução do risco de iatrogenia em relação ao risco inerente de retenção intraorbitária de corpo estranho orgânico.

Impacted foreign bodies in orbital region: review of nine cases.

Orbital injuries with a foreign body may result in severe structural and functional damage to the eye or orbital contents. Management and prognosis depend on the composition and location of the foreign body and whether there is secondary infection. Metallic objects and glass are the most frequently encountered and well-tolerated, whereas organic foreign bodies can elicit an inflammatory reaction and lead to serious complications. Despite the modern imaging methods, it is often difficult to identify and locate organic intraorbital foreign bodies. This paper presents a review of nine cases of impacted foreign bodies in the orbital region and discusses the diagnosis and treatment of this kind of injury. The following data were collected: age, gender, etiology of injury, occurrence of fracture, anatomical location of fracture, type of object, signs and symptoms, type of imaging exam used, approach, transoperative complication and occurrence of death. Foreign body injuries in the orbital region can be treated with a combination of clinical suspicion, basic knowledge and diagnostic tests and depend on the skill and experience of the surgeon, thereby decreasing the surgical risk of iatrogenic injury in relation to the inherent risk of retaining an organic intraorbital foreign body.

Abordagem atual sobre hipertensão arterial sistêmica no atendimento odontológico: [revisão] / Current aproach on arterial sistemic hypertension in dental office: [review]

A hipertensão arterial sistêmica é geralmente um distúrbio assintomático que faz parte das doenças do aparelho circulatório, sendo um importante fator de risco para doenças decorrentes de ateroesclerose e trombose, que se exteriorizam, predominantemente, por acometimento cardíaco, cerebral, renal e vascular periférico. O diagnóstico é basicamente estabelecido pelo encontro de níveis tensionais acima dos limites da normalidade (120/80 mmHg), quando a pressão arterial é determinada através de metodologia adequada e em condições apropriadas. O tratamento médico geralmente consiste no controle da dieta e na utilização de medicações anti-hipertensivas. A importância do conhecimento da hipertensão arterial para o tratamento odontológico reside no fato desta patologia sistêmica ser cionsiderada um fator de risco para estes pacientes durante o atendimento. O paciente hipertenso deve ter sua pressão monitorizada a cada consulta, devendo ser maior o cuidado com a escolha do anestésico, devido à concentração de vasoconstrictor. É recomendado o protocolo de redução de ansiedade, com uso de ansiolíticos, o que vai reduzir o nível de catecolaminas circulantes. O objetivo deste trabalho é realizar revisão de literatura para nortear a prática clínica odontológica.

The arterial systemic hypertension is usually asymptomatic commotion of circulatory system disease and is an important risk factor for illness from atherosclerosis and thrombosis that occurs with cardiac, neurological, renal and peripheral vascular onset. Diagnosis is essentially establlished with a high pression above the normal limit (120/80 mmHg) and the arterial hypertension is measured through an appropriate condition and methodology. The medical management generally consists in an adequate diet and using anti-hypertensive medications. The importance of knowing arterial hypertension in dental compartment is to avoid this risk factor during the consult. Every consult must monitor the arterial pression of theses patients. Moreover, beware with the choice of local anesthetic due to the vasoconstrictor type. It is recommended the reduction anxiety's protocol, with anxyolitics. The objective of this paper is realize a literature review to guide the clinical practice in dentistry.

Odontogenic tumors: clinical and pathology study of 238 cases.

UNLABELLED: Odontogenic tumors are neoplasms that develops exclusively in the gnathic bones; they originate from odontogenic tissues, by epithelial or mesenchymal proliferation, or both. AIM: To evaluate the incidence of odontogenic tumors in a specific institution, and to compare these findings with other studies in the literature. STUDY FORMAT: A cross-sectional cohort retrospective study. MATERIAL AND METHOD: The sample was obtained from the files of patients with odontogenic tumors diagnosed between January 1992 and March 2007 (15 years). Cases in which the diagnosis could be adapted to the new World Health Organization (WHO) of 2005 were included. Data such as gender, age, anatomical site, histological type and symptomatology were analyzed. RESULTS: Odontogenic tumors were 4.76% of all biopsied lesions within the studied period. The mean age was 30.7 years; 57% of the patients were male. The keratocystic odontogenic tumor was the most prevalent histological type (30%), followed by the ameloblastoma (23,7%). The rate of asymptomatic cases was 75.7%. CONCLUSION: Odontogenic tumors occurred more frequently in females, in the second and third decades of life, and more commonly in the mandible; most cases were asymptomatic.

Tumores odontogênicos: estudo clínico-patológico de 238 casos / Odontogenic tumors: clinical and pathology study of 238 cases

Os tumores odontogênicos são neoplasias que se desenvolvem exclusivamente nos ossos gnáticos, originando-se dos tecidos odontogênicos por proliferação de tecido epitelial, mesenquimal ou ambos. OBJETIVO: Avaliar a incidência de tumores odontogênicos em determinada instituição e comparar com outros estudos da literatura mundial. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: O material do estudo foi levantado a partir dos registros de pacientes com tumores odontogênicos, no período de janeiro de 1992 a março de 2007 (15 anos). Foram incluídos os casos de pacientes que se enquadravam na Classificação Histológica da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 2005. Foram analisados os indicadores gênero, faixa etária, localização anatômica, tipo histológico e presença de sintomatologia. RESULTADOS: Os tumores odontogênicos constituíram 4,76 por cento dentre todas as lesões biopsiadas dentro do período estudado. A idade média dos pacientes foi de 30,7 anos, 57 por cento dos pacientes eram do gênero masculino. O tumor odontogênico ceratocístico foi o tipo histológico mais prevalente (30 por cento), seguido do ameloblastoma (23,7 por cento). Quanto à presença de sintomatologia, 75,7 por cento dos casos apresentaram-se assintomáticos. CONCLUSÃO: Os tumores odontogênicos parecem ter discreta predileção pelo gênero feminino, segunda e terceira décadas de vida, sendo mais freqüentes na mandíbula e, na maioria dos casos apresentam-se assintomáticos.

Odontogenic tumors are neoplasms that develops exclusively in the gnathic bones; they originate from odontogenic tissues, by epithelial or mesenchymal proliferation, or both. AIM: To evaluate the incidence of odontogenic tumors in a specific institution, and to compare these findings with other studies in the literature. STUDY FORMAT: A cross-sectional cohort retrospective study. MATERIAL AND METHOD: The sample was obtained from the files of patients with odontogenic tumors diagnosed between January 1992 and March 2007 (15 years). Cases in which the diagnosis could be adapted to the new World Health Organization (WHO) of 2005 were included. Data such as gender, age, anatomical site, histological type and symptomatology were analyzed. RESULTS: Odontogenic tumors were 4.76 percent of all biopsied lesions within the studied period. The mean age was 30.7 years; 57 percent of the patients were male. The keratocystic odontogenic tumor was the most prevalent histological type (30 percent), followed by the ameloblastoma (23,7 percent). The rate of asymptomatic cases was 75.7 percent. CONCLUSION: Odontogenic tumors occurred more frequently in females, in the second and third decades of life, and more commonly in the mandible; most cases were asymptomatic.

Síndrome de Stevens-Johnson associada ao uso de antimicrobiano / Stevens-Johnson syndrome associated with antimicrobial agent

Dentre as reações medicamentosas graves, figuram como grandes representantes as doenças mucocutâneas imunologicamente mediadas. A síndrome de Stevens-Johnson, ou eritema multiforme maior, aparece como um distúrbio sistêmico com envolvimento de pele e membranas mucosas relacionado a diversos fatores, tais como infecções virais ou bacterianas e, principalmente, a administração de medicamentos, em geral analgésicos e antibióticos. O objetivo deste artigo é relatar o aparecimento de lesões vesículo-bolhosas ulcerativas em regiões de lábios, gengiva, língua e mucosa genital em um paciente de 26 anos, leucoderma, gênero masculino, em tratamento de infecção respiratória com sulfametoxazol-trimetropima, diagnosticado como síndrome de Stevens-Johnson

Among the severe reactions to medications, immune-mediated Mucocutaneous Disorders are widely represented. Steven-Johnson's syndrome, or great multiform erythema, appears as a systemic disturbance, involving the skin and mucous membranes, and is related to several factors, such as, viral or bacterial infections and particularly the administration of medicines, in general painkillers and antibiotics. The objective of this article is report the onset of ulcerative vesicle ûblister lesions in the regions of the lips, gums, tongue and genital mucosa membrane in a 26 year-old patient, a leukoderm man, being treated with sulfamethoxazole trimethoprim for a respiratory infection, after being diagnosed as having the Steven-Johnson syndrome.

Surgical removal of metallic foreign body in face: case report / Remoção cirúrgica de corpo estranho metálico em face: relato de caso

Foreign bodies are often encountered by oral and maxillofacial surgeons and may present a diagnostic challenge, due to many factors such as the size of the object, the difficult access and a close anatomical relationship of the foreign body to vital structures. A 31-year-old man was admitted reporting that he underwent hurt during his job, when a recharge gun cartridge machine exploded and a fragment penetrated in his right side face, at infra-orbit region. This fact occurred in the past two months and the wound was already cicatrized by the time admission. Water's lateral skull and post-anteterior radiograph incidences showed impaction of the foreign body in the zygomatic region. The foreign body was removed and the patient received tetanus prophylaxis and antibiotics and discharged one day later without any further problems. It is of vital importance the professional knowledge about the possible foreign body existence on the patient's head and neck segment in order to decrease the delayed foreign body's removal due to several common misdiagnosis erros, reducing the complications that are likely to occur when foreign bodies are retained in the organism.

Corpos estranhos são frequentemente encontrados por cirurgiões Buco-Maxilo-Faciais e podem apresentar um desafio para o diagnóstico por vários fatores, como o tamanho do objeto, o difícil acesso, e a íntima relação do corpo estranho com estruturas anatômicas vitais. Um homem de 31 anos de idade foi admitido relatando que se feriu por acidente de trabalho, quando uma máquina de recarga de cartucho de munição de arma explodiu, e um fragmento penetrou em seu lado direito da face, na região infra-orbitária. O fato ocorreu dois meses antes da procura ao serviço. Foram feitas as incidências de Water, perfil e póstero-anterior de crânio, que mostraram impactação do corpo estranho na região zigomática. O mesmo foi removido e o paciente foi submetido à profilaxia antitetânica e antibioticoterapia, recebendo alta hospitalar no primeiro dia do pós-operatório, sem nenhuma queixa digna de nota. É de fundamental importância o conhecimento do profissional sobre a possível existência de corpos estranhos no segmento cabeça e pescoço dos pacientes, sempre considerando essa possibilidade, a fim de se diminuir o atraso na sua remoção, haja visto os comuns erros de diagnóstico, reduzindo, assim, as complicações inerentes à retenção de corpos estranhos no organismo.

Perfil dos pacientes vítimas de mordeduras faciais: um estudo retrospectivo / Profile of patients presenting facial bite wounds: a retrospective study

Objetivo: O estudo objetiva avaliar dados de prevalência dos pacientes vítimas de mordeduras e mordidas facial, em hospital de referência no Recife, Pernambuco. Método: Foram estudados retrospectivamente 4.548 pacientes atendidos pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial Hospital da Restauração durante o período de abril de 1998 a abril de 2002. Foram analisadas as seguintes variáveis: prevalência de mordedura e mordida facial, gênero, faixa etário, procedência, fator etiológico, origem do animal e tratamento. Resultados: Foram observados 24 casos de mordidas e mordeduras faciais, demonstrando baixa incidência de pacientes vítimas dessas lesões (0,52%). Observou-se maior freqüência do gênero masculino (78%), adolescentes (91,6%), procedentes da capital (73%). Quanto a fator etiológico, 67% dos pacientes foram vítimas de mordidas de cães, seguido por gatos (26%) e humana (7%). Em 83% dos casos de mordidas de cães e gatos, os pacientes tinham conhecimento da origem do animal. A reparação primária da ferida foi o tratamento predominante (82%). Conclusão: Os ferimentos provocados por mordidas requerem determinados cuidados e uma atenção maior quanto à profilaxia do tétano e da raiva, pois são ferimentos passíveis de infecção devido à variedade de microrganismos presentes na cavidade bucal.

Objectives: Evaluate the prevalence of animal and human bite wounds in patients in a hospital in Recife, State of Pernambuco, Brazil.. Methods: 4.548 people coming from the surgery, Traumatology and Bucomaxillofacial Restorative Hospital were studied from April, 1998 to April, 2002. The following variables were analyzed: prevalence of bite wound, sex, age, etiologic factor, the origin of the animal and treatment. Results: 24 cases of animal and human bites were observed and they all showed a low incidence (0.52%) for this kind of trauma. It was most frequent in males (78%), teenager (91.69%), patients coming from the capital of the state of Pernambuco, Recife (73%). Concerning etiology, 67% were victims of dog bites, followed by cat bites (26%) and human bites (7%). In 83% of the animal bites, the patients were aware of their origins. The primary treatment was the predominant factor (82%). Conclusion: The bite wounds need better care concerning tetanus and rabies prophylaxis because of their high probability of infection due to the variety of microorganisms in the oral cavity.

Tumor odontogênico ceratocístico: análise de 69 casos / Keratocystic odontogenic tumor: analysis of 69 cases

Introdução: A partir de 2005, uma nova classificação incluiu o ceratocisto odontogênico como uma entidade dentro dos tumores odontogênicos, renomeando-o como tumor odontogênico ceratocístico (TOC), que recebeu nova denominação para enfatizar sua natureza neoplásica. Pacientes e Método: Foi realizado um estudo retrospectivo no período de janeiro de 1992 a janeiro de 2007 de pacientes diagnosticados no Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Pernambuco da Universidade de Pernambuco ? FOP/UPE. Foram registrados 238 casos de tumores odontogênicos, dos quais 69 pacientes (30%) eram portadores de TOC. Resultados: Observou-se que 56,5% eram do gênero masculino, sendo mais freqüente o acometimento da segunda à quarta décadas de vida. A mandíbula foi a localização topográfica de maior ocorrência (75,4%), com a proporção de 3:1 em relação à maxila. Setenta e um por cento dos casos mostraram-se assintomáticos e a maior parte das lesões variou de tamanho até 6cm (92,7%). Conclusões: Novos estudos de grandes séries de casos com a inclusão do TOC se fazem necessários, a fim de se ter maior conhecimento sobre a freqüência relativa dos mesmos em relação ao novo grupo no qual se enquadram.

Introduction: The odontogenic keratocyst was reclassified as a kind og odontogenic tumor since 2005, in order to emphasize its neoplastic pattern. Thus, it was renamed odontogenic keratocystic tumor (OKT). Patients and Methods: A retrospective study was performed including patients diagnosed at the Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Pernambuco da Universidade de Pernambuco - FOP/UPE from January, 1992 to January, 2007. There were 238 cases of odontogenic tumors registered, from which 69 patients (30%) presented OKT. Results: A rate of 56.5% were men and most part of the patients age was from the second to the forth decades of life. The mandible was the most prevalent site of lesion (75.4%), with a mandible to superior maxilla ratio of 3:1. A rate of 71% of the patients were asymptomatic, whereas 92.7% of the lesions sizes were less than 6cm in the larger axis. Conclusions: New future studies including the OKT are necessary in order to improve the knowledge of its relative frequence according to its current classification.

Análise comparativa entre suturas convencionais e adesivos à base de 2-octilcianoacrilato: revisão de literatura / Comparative analysis of conventional sutures and 2-octyl-cyanoacrilate adhesives: a review of the literature

O 2-octil-cianoacrilato tem sido utilizado em diversos campos das especialidades cirúrgicas como adesivo no fechamento de retalhos gengivais e em lacerações mucosas e cutâneas, capeamento pulpar em restaurações dentárias com sucesso e aceitabilidade, além de apresentar uma ótima resposta imunológica. O Nylon, dentre os fios de sutura convencionais, é o que apresenta melhor resposta biológica, cicatricial e capacidade de coaptação de bordos de uma ferida incisa. Tendo em vista as necessidades estéticas, o cianoacrilato tem sido aplicado com resultados satisfatórios, quando comparado às suturas com o fio de Nylon, pois apresenta melhor capacidade de coaptação dos bordos de uma lesão de pele, menor cicatriz residual e biocompatibilidade, estando limitado, pois, a zonas de baixa tensão tecidual. Frente a estas considerações, este trabalho detém-se em desenvolver um estudo comparativo entre o 2-octil-cianoacrilato e o fio de sutura de Nylon, haja vista as peculiaridades, nível de cicatrização, baixa zona de tensão tecidual e estética.

Dor e efeito placebo / Pain and placebo effect

A idéia que a dor é simplesmente o resultado de uma condição física interna não é suficiente para explicá-la. Ela é um sintoma multifatorial e, portanto, é importante abordar os estudos dos aspectos psicodinâmicos envolvidos nesta questão, particularmente quando esta se caracteriza como psicogênica. Este estudo tem como objetivo fazer um levantamento de dados da literatura a fim de estudar conceitos de dor em seus vários aspectos, refletir sobre o funcionamento mental de pacientes portadores de dor e realizar também uma abordagem sobre o efeito placebo como um possível agente terapêutico, e sua discutível relação com o lado psicogênico da dor.

Trauma facial em pacientes pediátricos / Facial trauma in pediatric pacients

As fraturas faciais em crianças exibem características importantes no que tange à prevalência, ao diagnóstico e ao tratamento, o que implica ser o trauma facial infantil objeto de atenção especial no que diz respeito às condições psicológicas e fisiológicas, próprias da idade. A prevalência de fraturas faciais na criança é baixa, variando de 1,4 a 10 por cento do total de fraturas faciais, sendo abaixo dos 5 anos, de 0,7 a 1,2 por cento. Essa baixa prevalência se deve a fatores anatômicos da criança e a fatores ambientais. As principais causas dos traumatismos faciais são quedas, acidentes de trânsito, acidentes domésticos, agressões físicas, agressões por animais e acidentes desportivos. As regiões dos ossos da face mais atingidas são os processos alvéolo-dentários, seguidos da mandíbula, osso zigomático, ossos próprios do nariz e maxila. As fraturas faciais com pequenos desvios podem ser tratadas conservadoramente. As fraturas com grandes desvios devem ser tratadas semelhantemente aos adultos, com a redução cruenta e a estabilização. Apesar de diversas opções de tratamento das fraturas faciais em crianças estarem à disposição do cirurgião, nenhuma delas traz um resultado altamente satisfatório. Portanto, a prevenção das fraturas faciais em crianças ainda é o melhor recurso disponíve.